Nervus Medianus

Der Nervus medianus ist einer der drei Hauptnerven des Arms und der Hand. Er entspringt im Bereich der Halswirbelsäule, verläuft durch den Oberarm, den Unterarm und schließlich in die Hand. Der Nervus medianus ist verantwortlich für die motorische Steuerung (Bewegung) bestimmter Muskeln im Unterarm und der Hand sowie für die Sensibilität (Tastsinn) der Daumen-, Zeige-, Mittel- und ringfingerseitig des Ringfingers.

Anatomie und Verlauf

Der Nervus medianus entsteht aus Nervenfasern, die aus dem Plexus brachialis hervorgehen, einem Nervengeflecht im Bereich der Halswirbelsäule. Er verläuft dann:

• Durch den Oberarm: zusammen mit der Arterie und Vene im sogenannten Sulcus bicipitalis medialis, an der Innenseite des Oberarms.
• Durch den Ellenbogen: durch den Kubitaltunnel, ein enger Durchgang an der Innenseite des Ellenbogens.
• Durch den Unterarm: im vorderen Bereich des Unterarms, zwischen den Muskeln.
• Durch das Handgelenk: durch den Karpaltunnel, ein enger Durchgang an der Handinnenfläche, gebildet von den Handwurzelknochen und dem Retinaculum flexorum (Karpalband).
• In die Hand: Der Nervus medianus verzweigt sich in der Hand und versorgt die Muskeln des Daumenballens (Thenar) und die Beugemuskeln des Zeige- und Mittelfingers. Außerdem ist er für die Sensibilität der Daumen-, Zeige-, Mittel- und ringfingerseitigen Hälfte des Ringfingers verantwortlich.

Funktion

Der Nervus medianus hat zwei Hauptfunktionen:

• Motorische Funktion:
  • Steuert die Bewegung der Muskeln im Unterarm, die für die Beugung des Handgelenks und der Finger zuständig sind.
  • Steuert die Muskeln des Daumenballens (Thenar), die für die Bewegung und Opposition des Daumens verantwortlich sind.
  • Steuert die Beugemuskeln des Zeige- und Mittelfingers.
• Sensorische Funktion:
  • Vermittelt den Tastsinn der Daumen-, Zeige-, Mittel- und ringfingerseitigen Hälfte des Ringfingers.

Schädigung und Erkrankungen

Schädigungen des Nervus medianus können zu verschiedenen Symptomen führen, je nachdem, welcher Abschnitt des Nervs betroffen ist. Zu den möglichen Ursachen für eine Schädigung zählen:

• Trauma: Verletzungen wie Brüche, Schnittverletzungen oder Quetschungen können den Nerv direkt schädigen.
• Kompression: Druck auf den Nerv, z.B. durch repetitive Bewegungen, Entzündungen oder Schwellungen, kann zu einer Funktionsstörung führen. Beispiel: Das Karpaltunnelsyndrom ist eine häufige Erkrankung, die durch eine Kompression des Nervus medianus im Karpaltunnel verursacht wird. Symptome sind Schmerzen, Kribbeln, Taubheitsgefühl und Schwäche in den von diesem Nerv versorgten Bereichen der Hand.
• Erkrankungen: Systemische Erkrankungen wie Diabetes mellitus oder rheumatische Erkrankungen können den Nerv schädigen.

Diagnose

Die Diagnose einer Schädigung des Nervus medianus basiert auf:

• Anamnese und körperliche Untersuchung: Erhebung der Krankengeschichte, Beurteilung der Symptome, der Sensibilität und der Muskelfunktion.
• Elektromyographie (EMG) und Nervenleitgeschwindigkeitsmessung: Diese Untersuchungen können helfen, den Ort und den Schweregrad der Nervenschädigung zu bestimmen.
• Bildgebende Verfahren: Röntgenbilder oder MRT können helfen, strukturelle Ursachen für eine Nervenkompression zu identifizieren.

Behandlung

Die Behandlung hängt von der Ursache und dem Schweregrad der Schädigung ab. Mögliche Optionen sind:

• Konservative Therapie: Ruhigstellung, Schmerzmedikamente, Physiotherapie oder Ergotherapie.
• Injektionen: Kortisoninjektionen können Entzündungen und Schwellungen reduzieren und so den Druck auf den Nerv verringern.
• Operation: Bei schwerer Nervenkompression oder -schädigung kann eine Operation erforderlich sein, um den Druck auf den Nerv zu entlasten oder den Nerv zu reparieren.